İcbari Tibbi Sığorta Nədir? Necə Faydalanmaq Olar?

İcbari tibbi sığorta əhalinin səhiyyə xidmətlərinə əlçatanlığını təmin edən, tibbi xidmətlərin maliyyələşdirilməsini həyata keçirən dövlət sosial layihəsidir. İcbari Tibbi Sığorta sistemi Azərbaycan vətəndaşlarının sağlamlıq hüquqlarını qoruyaraq müalicə və müayinə xərclərini minimuma endirir. Sığorta sistemi əhalinin keyfiyyətli, vaxtında və bərabər hüquqlu tibbi xidmət almasına zəmanət verir.

#İcbari Tibbi Sığortadan Kimlərin İstifadə Hüququ Var?

İcbari tibbi sığorta xidmətlərindən istifadə hüququ ölkə ərazisində yaşayan böyük bir əhali qrupunu əhatə edir. İcbari Tibbi sığorta zərfinə daxil olan tibbi xidmətlərdən aşağıdakı şəxslər ödənişsiz yararlanmaq hüququna malikdirlər:

• Azərbaycan Respublikasının vətəndaşları.
• Ölkədə daimi və ya müvəqqəti yaşamaq üçün rəsmi icazə almış əcnəbilər.
• Vətəndaşlığı olmayan şəxslər.
• Qaçqın statusu almış şəxslər.

#Sığorta Çərçivəsində Tibbi Xidmətlər Harada Təqdim Olunur?

İcbari tibbi sığorta çərçivəsində tibbi xidmətlər əsasən Tibbi Ərazi Bölmələrini İdarəetmə Birliyinin (TƏBİB) tabeliyində olan bütün dövlət tibb müəssisələrində göstərilir. Bu tibb müəssisələrinə poliklinikalar, ailə sağlamlıq mərkəzləri, şəhər xəstəxanaları, rayon mərkəzi xəstəxanaları və ixtisaslaşmış dövlət klinikaları daxildir. Eyni zamanda İcbari Tibbi Sığorta üzrə Dövlət Agentliyi ilə müqaviləsi olan özəl tibb müəssisələrində də müvafiq qaydalara əməl etməklə sığorta çərçivəsində xidmət almaq mümkündür.

#İcbari Sığorta ilə Necə Tibbi Xidmət Almaq Mümkündür?

Sığorta xidmətlərindən istifadə etmək üçün müəyyən edilmiş ardıcıl prosedurlara riayət olunmalıdır. Planlı tibbi xidmət almaq istəyən pasiyentlər müraciət prosesini aşağıdakı mərhələlərlə həyata keçirməlidir:

#Ailə Həkiminə Müraciət Qaydası

Tibbi xidmətə ehtiyac yarandıqda ilk növbədə yaşayış yeri üzrə qeydiyyatda olduğunuz ailə sağlamlıq mərkəzinə və ya dövlət poliklinikasına müraciət edilməlidir. Yalnız şəxsiyyət vəsiqəsini təqdim etməklə ailə həkiminin qəbuluna yazılmaq mümkündür. Ailə həkimi (və ya sahə həkimi) pasiyenti ilkin olaraq müayinə edir, diaqnoz qoyur və zəruri hallarda ambulator müalicə təyin edir.

#İxtisaslı Həkimə Yönləndirilmə və Müraciət

Ailə həkiminin ilkin müayinəsi nəticəsində pasiyentin daha dərin və ixtisaslaşmış tibbi yardıma (məsələn, kardioloq, nevroloq, cərrah müayinəsinə) ehtiyacı olduğu müəyyən edilərsə, həkim tərəfindən elektron göndəriş verilir. Bu göndəriş əsasında pasiyent TƏBİB-in tabeliyindəki dövlət xəstəxanalarında ixtisaslı həkim qəbuluna, laborator analizlərə, instrumental diaqnostikaya və ya cərrahi əməliyyatlara yönləndirilir. Qaydalara əsasən, əvvəlcədən göndəriş almadan birbaşa ixtisaslı həkimə müraciət edildikdə sığorta xidmətlərindən pulsuz istifadə etmək mümkün olmur.

#Təcili və Təxirəsalınmaz Tibbi Yardımdan İstifadə

Həyat üçün ciddi təhlükə yaradan kritik hallarda, kəskin xəstəliklər tutmalarında, qəzalar və ya ağır travmalar zamanı ailə həkiminin göndərişi tələb olunmur. Pasiyent və ya onun yaxınları birbaşa istənilən dövlət xəstəxanasının təcili yardım şöbəsinə müraciət edə bilər. Həmçinin 103 təcili tibbi yardım xidmətini ünvana çağırmaq mümkündür. Bütün təcili və təxirəsalınmaz tibbi xidmətlər icbari tibbi sığorta fondu tərəfindən tam qarşılanır.

#Özəl Klinikalarda İcbari Tibbi Sığortadan Necə Yararlanmaq Olar?

Dövlət tibb müəssisələrində pasiyent üçün zəruri olan hər hansı bir müayinənin, laborator analizin və ya cərrahi əməliyyatın həyata keçirilməsi texniki olaraq mümkün olmadıqda pasiyentə özəl xəstəxanalara rəsmi göndəriş verilir. Bu göndəriş yalnız Agentliklə müqaviləsi olan özəl tibb müəssisələrinə yönləndirilir. Vətəndaşlar məhz bu rəsmi elektron göndəriş forması əsasında özəl klinikalarda icbari tibbi sığortanın hesabına tam ödənişsiz əməliyyat oluna və ya müalicə ala bilərlər. Şəxsi təşəbbüslə, dövlət xəstəxanasından göndəriş almadan özəl klinikaya edilən müraciətlər sığorta tərəfindən ödənilmir.

#Sığorta Zərfinə Daxil Olan Əsas Tibbi Xidmətlər

İcbari tibbi sığorta zərfinə minlərlə müxtəlif tibbi xidmət növü daxildir və pasiyentlər bu xidmətlərdən tamamilə pulsuz şəkildə istifadə edə bilərlər. Zərfə daxil olan və xərcləri sığorta tərəfindən qarşılanan əsas xidmət qrupları aşağıdakılardır:

• İlkin səhiyyə xidməti (ailə və ya sahə həkiminin müayinəsi).
• Təcili və təxirəsalınmaz tibbi yardım xidmətləri.
• İxtisaslı həkimlərin ambulator müayinələri.
• Laborator və instrumental diaqnostik analizlər (bütün növ qan testləri, rentgen, ultrasəs müayinəsi, MRT və KT).
• Stasionar müalicə və cərrahi əməliyyatlar (kardioloji, nevroloji, uroloji, oftalmoloji, travmatoloji əməliyyatlar və orqan transplantasiyası daxil olmaqla).
• Fizioterapiya və reabilitasiya xidmətləri.
• Hamiləlik dövründə müayinələr və doğuş xidməti.